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【导(dǎo)语(yǔ)】科(kē)技(jì)浪(làng)潮(cháo)下(xià)，生(shēng)命(mìng)科(kē)学(xué)再(zài)攀(pān)高(gāo)峰(fēng)。上(shàng)海(hǎi)能(néng)山(shān)生(shēng)物(wù)实(shí)验(yàn)室(shì)里(lǐ)，全球(qiú)首(shǒu)颗(kē)厘(lí)米(mǐ)级(jí)“生(shēng)物(wù)人(rén)工(gōng)心(xīn)脏(zàng)”在(zài)营(yíng)养(yǎng)液(yè)中(zhōng)规(guī)律(lǜ)跳(tiào)动(dòng)，标(biāo)志(zhì)着(zhe)生(shēng)物人工心脏从微米级到厘米级的重大突破。这颗用患者血液培育的“迷你心脏”，不仅成本低、功能逼真，更为解决全球数万心衰患者“等心难”的困境带来曙光。然而，从实验室到临床应用，仍需跨越多重挑战。

在科技日新月异的今天，我们常常被各种前沿技术所震撼。

如今，当人们正在浏览“心脏健康”相关话题时，上海能山生物的实验室里，一颗直径1厘米的“肉团”正在营养液中规律跳动。这不是科幻电影，而是全球首颗厘米级“生物人工心脏”的诞生现场。

一管血造心脏，1厘米+“迷你心脏”牛在哪里？

人工心脏不是新名词，人类制造心脏的历史可以追溯至20世纪中期，1957年第一颗人工心脏问世，医生将其植入一只实验犬体内，但这只犬仅存活了90分钟。

发展至今，人工心脏的类型大致包括机械人工心脏、混合式人工心脏和生物人工心脏等。目前在医院里为患者植入的“人工心脏”，几乎都属于精密的机械装置，而“生物人工心脏”仍处于实验室研究阶段，尚未进入临床应用。

此次，科研人员研发的这颗1厘米+的“生物人工心脏”用了什么高科技？答案是，诱导多能干细胞器官培养技术。

诱导多能干细胞器官培养技术已经出现很多年（2006年诞生），发展至今，科学家利用这项技术已经成功培育出脑、肝、肾、肺、肠道等多种类器官。

多能干细胞就像是我们身体的“万能种子”，它拥有分化成人体几乎所有类型细胞的潜力，理论上可以发育成身体里的任何器官。就像一颗种子需要不同的土壤、阳光和水分才能长成特定的大树或花朵一样，科学家需要为多能干细胞精心设计一套复杂的“培养说明书”（即特定的生长因子和培养环境），才能引导它一步步变成我们想要的器官。

成年人的心脏大约有自己拳头那么大，而这颗1厘米的心脏类器官可能只相当于一颗蓝莓的大小。别看它小，从全球来看，这颗“迷你心脏”还真是牛：

一是尺寸突破。从微米级跃升至厘米级，相当于从“芝麻粒”跃为“葡萄”大小，较国际同类成果体积增大近百倍，是目前世界上该技术类别尺寸最大的“生物人工心脏”。

二是成本暴跌。传统人工类器官就像一株珍贵的花草，必须用昂贵的血清“喂养”才能存活。这颗迷你心脏是运用了最新研发的特殊营养液，成本很低，却也能起到血清的效果。

三是功能逼真。在营养液中自主跳动，甚至能模拟真实心脏的电信号传导，未来有望投入临床应用。

这项研究成果在《自然-生物技术》发表，评审意见指出“中国团队首次证明厘米级器官自组装的生物学可能性，为复杂器官体外培育提供了全新范式”。诺贝尔生理学奖得主托马斯·苏德霍夫评价：“这项突破将重新定义人类对抗疾病的边界。”

一心难求，数万人的“换心”之路阻且长

当这颗人工心脏在实验室跳动时，全球仍有数万患者在等待心脏移植。

据世界心脏病联盟发布的《世界心脏报告2023》显示，全球心衰患者已达(dá)6400万(wàn)。而(ér)在(zài)我(wǒ)国(guó)，这(zhè)一(yī)数(shù)字(zì)也(yě)在(zài)逐年增长，据中国心衰中心联盟的数据推算，我国心衰患者超过1200万。

当心衰发展到终末期，心脏移植是患者最后的“救命稻草”，但这根“稻草”并不容易抓到(dào)。供(gōng)体(tǐ)短(duǎn)缺(quē)、排(pái)异(yì)反(fǎn)应(yīng)、伦(lún)理(lǐ)争(zhēng)议(yì)，像(xiàng)三(sān)座(zuò)大(dà)山(shān)压(yā)在(zài)心(xīn)脏(zàng)移(yí)植(zhí)领(lǐng)域。

供(gōng)体(tǐ)荒(huāng)：供(gōng)体(tǐ)心(xīn)脏(zàng)严(yán)重(zhòng)短(duǎn)缺(quē)，就(jiù)像(xiàng)在(zài)沙(shā)漠(mò)里(lǐ)找(zhǎo)水(shuǐ)源(yuán)，很(hěn)多(duō)患(huàn)者(zhě)在(zài)漫(màn)长(zhǎng)的(de)等(děng)待中失去了生命。全球每年约有200万人需要心脏移植，但仅有约8000例器官捐献。根据中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）数据，2023年中国登记等待器官移植的人数超过14万，心脏移植年手术量不足800例。

排异痛：虽然心脏移植手术本身成功率高达90%以上，但患者要面临感染、排异反应等各种并发症的威胁，就像在悬崖边走钢丝。

伦理劫：异种移植（如猪心脏）面临物种病毒传播风险，机械心脏则需外接设备，患者生活质量大打折扣。

如果能用自己的细胞造出一颗专属心脏，是不是就能彻底告别“等心焦虑”了？

未来“换心”或成“换零件”级操作？

上海团队的成果，让“生物人工心脏”从实验室走向临床的步伐加快。

想象一下，我们要造一艘能跨越太平洋的巨型邮轮。我们不会一开始就直接去造船厂焊接钢板，而是会先在一个安全、可控的水池里，制造一个等比例缩小的、但结构和功能完全模拟真船的精致模型。通过测试这个模型，我们能发现设计缺陷、测试抗风浪能力、优化内部系统。这颗“迷你心脏”，就是这样一个用于医学研究的、无比珍贵的“心脏模型”。

“生物人工心脏”的应用场景潜力巨大，主要在于两方面：

一是药物试验，告别“小白鼠”，用“迷你心脏”精准测毒。

传统新药研发需用动物实验，但物种差异常导致结果“翻车”。“生物人工心脏”可模拟真实人体反应，未来或成为药物毒性测试的“金标准”。这样的话，以后的药企广告是不是要改为“本药通过中国心测试”？

二是器官移植，自体细胞造心，解决排异问题。

用患者自身血液培育(yù)的(de)心(xīn)脏(zàng)，基因完全匹配，理论上可以实现“零排异”，且没有伦理问题，许多如今的不治之症，以后都有被治愈的可能性。

“生物人工心脏”仍需跨越多重关卡

厘米级心脏如何与成人血管系统无缝对接？心肌收缩力能否满足身体需求？如果未来可“定制”器官，是否会引发“器官交易”黑市？初期技术费用高昂，如何避免“富人续命，穷人等死”的争议？在科技狂飙下，人们不得不冷静思考诸如此类问题。

从1967年世界首例心脏移植，到如今全球最大尺寸“生物人工心脏”问世，人类用半个多世纪证明了：对生命的敬畏，是科技突破的终极动力。

从今天开始，少做一些“伤心事”，多一份对心脏的关爱。科技正在为未来创造希望，而我们当下的选择，则决定着那颗真正属于我们的心脏能跳动多久、多强。

参考资料：

[1]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-of-heart-failure/print

[2]https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/World-Heart-Report-2023.pdf

[3]https://www.ncsti.gov.cn/kcfw/jnr/202111/t20211112_51142.html

[4]江文诗,等.中华移植杂志（电子版）.2019;13(1):28-33.